هول سيل مختلف شعبن ۾ PRP جي درخواست ۽ ڪيئن چونڊيو L-PRP ۽ P-PRP ٺاهيندڙ ۽ فراهم ڪندڙ |مانسون

جي درخواستپليٽليٽ رچ پلازما (PRP)مختلف شعبن ۾ ۽ ڪيئن چونڊيو پي آر پي ريچ ان سفيد رت جي سيلن ۾ (L-PRP) ۽ پي آر پي غريب ۾ وائيٽ بلڊ سيلز (P-PRP)

تازي دريافتن جي وڏي تعداد ۾ اعلي معيار جي ثبوتن جي استعمال جي حمايت ڪري ٿو LR-PRP انجيڪشن جي علاج لاء پسمانده ايپيڪونڊيلائٽس ۽ LP-PRP گھٹنے جي آرٽيڪل هڏن جي علاج لاء.وچولي معيار جا ثبوت پيٽيلر ٽنڊوسس لاءِ LR-PRP انجيڪشن جي استعمال جي حمايت ڪن ٿا ۽ Plantar fasciitis لاءِ پي آر پي انجيڪشن ۽ پيٽيلر ٽنڊن ٽرانسپلانٽيشن BTB ACL جي بحالي ۾ ڊونر سائيٽ درد.روٽرٽر ڪف ٽينڊينسس، هپ آرٽيڪولر هڏن جي اوستيوآرٿرتس يا اعلي ٽڪن جي اسپرين لاء باقاعده طور تي پي آر پي جي سفارش ڪرڻ لاء ڪافي ثبوت نه آهن.موجوده ثبوتن مان معلوم ٿئي ٿو ته پي آر پي Achilles tendon جي بيماري، عضلات جي زخم، شديد ڀڃڪڙي يا هڏن جي غير يونين، بهتر روٽرٽر ڪف مرمت جي سرجري، Achilles tendon جي مرمت، ۽ ACL جي بحالي جي علاج ۾ اثرائتي نه آهي.

عام پليٽليٽ جي ڳڻپ جي حد 150000 کان 350000/ μL آهي. هڏن ۽ نرم بافتن جي شفا ۾ بهتري جو مظاهرو ڪيو ويو آهي، مرڪوز پليٽليٽس 1000000 / μL تائين پهچي ٿو. ترقي جي عنصر ۾ ٽن کان پنج گنا واڌ جي نمائندگي ڪري ٿو.پي آر پي جون تياريون عام طور تي وڌيڪ ورهايل آهن پي آر پي ۾ اميرن ۾ سفيد رت جي سيلن (LR-PRP)، بيس لائين کان مٿي neutrophil ڪنسنٽريشن جي طور تي بيان ڪيو ويو آهي، ۽ پي آر پي غريب سفيد رت جي سيلز ۾ (LP-PRP)، بيس لائين هيٺ سفيد رت جي سيل (نيوٽروفيل) ڪنسنٽريشن جي طور تي بيان ڪيو ويو آهي. .

ٽنڊن جي زخمن جو علاج

ٽنڊن جي زخم جي علاج لاءِ پي آر پي جو استعمال يا ٽنڊن جي بيماري ڪيترن ئي مطالعي جو موضوع بڻجي چڪو آهي، ۽ پي آر پي ۾ مليا ڪيتريون ئي سيٽوڪائنز سگنلنگ رستا ۾ شامل آهن جيڪي سوزش جي شفا جي مرحلي دوران واقع ٿينديون آهن، سيل جي ڦهلائڻ، ۽ بعد ۾ ٽائيسو جي بحالي.پي آر پي نئين رت جي رستن جي ٺهڻ کي پڻ فروغ ڏئي سگهي ٿي، جيڪا رت جي فراهمي ۽ غذائيت کي وڌائي سگھي ٿي جيڪا خراب ٿيل ٽشو جي سيل جي بحالي لاء گهربل هجي، انهي سان گڏ نوان سيلز ۾ آڻيندي ۽ خراب ٿيل ٽشوز مان ملبي کي هٽائي.عمل جا اهي ميکانيزم خاص طور تي دائمي ٽينڊينسس سان لاڳاپيل هوندا، جتي حياتياتي حالتون نسب جي شفا جي لاء سازگار نه آهن.ھڪڙو تازو سسٽماتي جائزو ۽ ميٽا-تجزيو اھو نتيجو ڪيو آھي ته پي آر پي جي انجڻ کي مؤثر طور تي علامتي ٽنڊوسس جو علاج ڪري سگھي ٿو.

پاسي واري Epicondylitis

پي آر پي جو جائزو ورتو ويو آهي هڪ امڪاني علاج جي آپشن جي طور تي مريضن لاءِ ليٽرل ايپيڪنڊائلائٽس جيڪي فزيوٿراپي ۾ اثرائتو نه هوندا آهن.سڀ کان وڏي اهڙي مطالعي ۾، مشرا وغيره.هڪ امڪاني ڪوهورٽ مطالعي ۾، 230 مريض جيڪي گهٽ ۾ گهٽ 3 مهينن تائين پسمانده ايپيڪونڊيلائٽس جي قدامت پسند انتظام جو جواب نه ڏيندا هئا.مريض LR-PRP علاج حاصل ڪيو، ۽ 24 هفتي تي، LR-PRP انجڻ ڪنٽرول گروپ (71.5٪ بمقابله 56.1٪، P = 0.019) جي مقابلي ۾ درد ۾ هڪ اهم سڌارو سان لاڳاپيل هئي، انهي سان گڏ هڪ اهم گهٽتائي. مريضن جو سيڪڙو بقايا خم جي نرمي جي رپورٽ ڪن ٿا (29.1٪ بمقابله 54.0٪، P = 0.009).24 هفتن ۾، LR-PRP سان علاج ڪيل مريضن ۾ مقامي اينسٽيٽڪس جي فعال ڪنٽرول انجيڪشن جي مقابلي ۾ ڪلينڪ طور تي اهم ۽ شمارياتي طور تي اهم سڌارا ڏيکاريا ويا.

اڳوڻي اڀياس ڏيکاريا آهن ته LR-PRP پڻ Corticosteroid انجيڪشن جي مقابلي ۾ ورهاڱي واري ايپيڪونڊيلائٽس جي علامات لاء ڊگهي رليف فراهم ڪري سگهي ٿي، تنهنڪري اهو وڌيڪ پائيدار علاج وارو اثر آهي.PRP خارجي Epicondylitis جي علاج لاء هڪ مؤثر طريقو لڳي ٿو.اعلي معيار جو ثبوت مختصر مدت ۽ ڊگهي مدت جي اثرائتي ڏيکاري ٿو.بهترين دستياب ثبوت واضح طور تي ظاهر ڪري ٿو ته LR-PRP پهريون علاج جو طريقو هجڻ گهرجي.

پيٽيلر Tendinosis

بي ترتيب ٿيل ڪنٽرول مطالعي جي حمايت ڪري ٿو LR-PRP جي استعمال جي علاج لاء دائمي ريفريٽري پيٽيلر ٽنڊن جي بيماري جي علاج لاء.Draco et al.ٽي ويهه مريض پيٽيلر ٽينڊينسس سان جيڪي ناڪام ٿيا قدامت پسند انتظام جو جائزو ورتو ويو.مريضن کي بي ترتيب طور تي الٽراسائونڊ-گائيڊ ٿيل انفرادي خشڪ سوئي يا LR-PRP جي انجيڪشن حاصل ڪرڻ لاءِ مقرر ڪيو ويو، ۽ 26 هفتن تائين ان جي پيروي ڪئي وئي.VISA-P جي ماپ ذريعي، PRP علاج گروپ 12 هفتن (P = 0.02) ۾ علامتن ۾ اهم سڌارو ڏيکاريو، پر فرق اهم نه هو> 26 هفتا (P = 0.66)، اهو ظاهر ڪري ٿو ته پي آر پي جا فائدا پيٽيلر ٽنڊن جي بيماري لاء. شروعاتي علامتن ۾ بهتري ٿي سگھي ٿي.Vitrano et al.PRP انجڻ جي فائدن جي علاج ۾ دائمي ريفريڪٽري پيٽيلر ٽنڊن جي بيماري جي مقابلي ۾ متمرکز extracorporeal جھٽڪو لہر تھراپي (ECSWT) پڻ ٻڌايو ويو آھي.جيتوڻيڪ 2-مهيني جي پيروي دوران گروپن جي وچ ۾ ڪو خاص فرق نه هو، پي آر پي گروپ 6 ۽ 12 مهينن جي فالو اپ تي شمارياتي لحاظ کان اهم سڌارو ڏيکاريو، VISA-P ۽ VAS پاران ماپيل ECSWT کي اڳتي وڌايو، ۽ بلازينا کي ماپڻ. فالو اپ جي 12 مهينن تي اسڪيل سکور (سڀ P <0.05).

اهو جائزو موجوده ڪلينڪ ادب جو جائزو وٺندو آهي پليٽليٽ-رچ پلازما (PRP) جي استعمال تي، جنهن ۾ ليوڪوائيٽ رچ پي آر پي (LR پي آر پي) ۽ ليوڪوائيٽ غريب پي آر پي (ايل پي پي آر پي) شامل آهن، مختلف ميوولوسڪيليل بيمارين لاء ثبوت جي بنياد تي سفارشون تيار ڪرڻ لاء.

تعارف ڪرايو

پليٽليٽ رچ پلازما (PRP) هڪ آٽولوگس انساني پلازما جي تياري آهي جيڪا مريض جي پنهنجي رت جي وڏي مقدار کي سينٽرفيوگ ڪندي پليٽليٽ ڪنسنٽريشن وڌائي ٿي.ان جي α ذرڙن ۾ پليٽليٽس (TGF- β 1. PDGF, bFGF, VEGF, EGF, IGF-1) وڌ ۾ وڌ واڌ جي عنصرن ۽ ثالثن تي مشتمل هوندا آهن، جيڪي انهن ترقي جي عنصرن ۽ سائٽوڪائنز جي سپرابائيولوجيڪل مقدار کي ڇڏڻ لاءِ سينٽرفيوگريشن جي عمل ذريعي مرڪوز هوندا آهن. زخمي سائيٽ ڏانهن ۽ قدرتي شفا جي عمل کي وڌايو.عام پليٽليٽ جي ڳڻپ جي حد 150000 کان 350000/ μL آهي. هڏن ۽ نرم بافتن جي شفا ۾ بهتري جو مظاهرو ڪيو ويو آهي، مرڪوز پليٽليٽس 1000000 / μL تائين پهچي ٿو. ترقي جي عنصر ۾ ٽن کان پنج گنا واڌ جي نمائندگي ڪري ٿو.

پي آر پي تياريون عام طور تي وڌيڪ ورهايل آهن پي آر پي تيارين ۾ سفيد رت جي سيلن (LR-PRP) سان مالا مال، بيس لائين مٿان نيوٽروفيل ڪنسنٽريشن جي طور تي بيان ڪيو ويو آهي، ۽ پي آر پي تياريون ناقص سفيد رت جي خاني ۾ (LP-PRP)، سفيد رت جي سيلن (نيوٽروفيل) ڪنسنٽريشن جي طور تي بيان ڪيل آهن. بيس لائين هيٺ.

تياري ۽ جوڙجڪ

رت جي جزن جي ڪنسنٽريشن لاءِ بهترين PRP فارموليشن تي ڪو به عام اتفاق نه آهي، ۽ هن وقت مارڪيٽ ۾ ڪيترائي مختلف تجارتي PRP سسٽم موجود آهن.تنهن ڪري، مختلف تجارتي سسٽم جي مطابق، PRP گڏ ڪرڻ جي پروٽوڪولن ۽ تياري جي خاصيتن ۾ اختلاف آهن، هر پي آر پي سسٽم کي منفرد خاصيتون ڏين ٿيون.تجارتي سسٽم عام طور تي پليٽليٽ جي قبضي جي ڪارڪردگي، الڳ ڪرڻ جو طريقو (هڪ قدم يا ٻه-قدم سينٽرفيوگريشن)، سينٽرفيوگريشن جي رفتار، ۽ ڪليڪشن ٽيوب سسٽم ۽ آپريشن جو قسم.عام طور تي، سينٽرفيوگريشن کان اڳ، سڄو رت گڏ ڪيو ويندو آهي ۽ انٽيڪوگولنٽ عنصرن سان ملايو ويندو آهي ته جيئن ڳاڙهي رت جي سيلز (RBCs) کي پليٽليٽ-غريب پلازما (PPP) کان الڳ ڪري ۽ ”erythrocyte sedimentation brown layer“ جنهن ۾ مرڪوز پليٽليٽس ۽ اڇي رت جي سيلن تي مشتمل هجي.پليٽليٽس کي الڳ ڪرڻ لاءِ مختلف طريقا استعمال ڪيا وڃن ٿا، جن کي سڌو سنئون مريض جي جسم ۾ داخل ڪري سگھجي ٿو يا ڪلسيم ڪلورائڊ يا ٿروبين شامل ڪري ”فعال“ ڪري سگھجي ٿو، جنھن جي ڪري پليٽليٽ ڊگرنوليشن ۽ ترقي جي عنصرن کي آزاد ڪيو وڃي ٿو.ٻه مريض-مخصوص عنصر، بشمول دوا جي انتظاميه ۽ تجارتي سسٽم جي تياري جا طريقا، پي آر پي جي مخصوص ساخت تي اثر انداز ڪن ٿا، انهي سان گڏ پي آر پي جي ڪلينڪ افاديت کي بيان ڪرڻ ۾ پي آر پي فارموليشن جي جوڙجڪ ۾ تبديلي.

اسان جي موجوده سمجھ اها آهي ته PRP وڌيل رت جي سيلن جي مواد سان، يعني PRP سفيد رت جي سيلن (neutrophils) ۾ مالا مال آهي، پرو سوزش واري اثرات سان لاڳاپيل آهي.LR-PRP ۾ سفيد رت جي سيلن (نيوٽروفيلز) جي وڌندڙ ڪنسنٽريشن پڻ ڪيٽابولڪ سائٽوڪائنز ۾ اضافو سان جڙيل آهي، جهڙوڪ انٽرليوڪين-1 β、 Tumor Necrosis Factor α ۽ metalloproteinases، جيڪي پليٽليٽس ۾ موجود anabolic cytokines جي مخالف ٿي سگهن ٿيون.انهن مختلف پي آر پي فارمولين جا ڪلينڪ نتيجا ۽ سيلولر اثرات، بشمول اڇا رت جي سيل جي مواد، اڃا تائين واضح ٿي رهيا آهن.هن جائزي جو مقصد مختلف پي آر پي فارموليشنز جي مختلف ڪلينڪل اشارن لاءِ موجود بهترين معيار جي ثبوتن جو جائزو وٺڻ آهي.

Achilles Tendon جي بيماري

Achilles tendinitis جي علاج ۾ PRP ۽ placebo جي وچ ۾ ڪلينڪل نتيجن ۾ فرق ڏيکارڻ ۾ ڪيترائي تاريخي آزمائشون ناڪام ٿي ويون آهن.ھڪڙو تازو بي ترتيب ٿيل ڪنٽرول ٿيل آزمائشي چئن LP-PRP انجڻ جي ھڪڙي سيريز جي مقابلي ۾ ھڪڙي جڳبو انجيڪشن سان گڏ ھڪڙي سينٽرفيوگل لوڊ بحالي پروگرام سان گڏ.Placebo گروپ جي مقابلي ۾، پي آر پي جي علاج واري گروپ 6-مهيني جي پيروي واري عرصي دوران هر وقت پوائنٽن تي درد، فنڪشن، ۽ سرگرمي جي سکور ۾ اهم سڌارا ڏيکاريا.مطالعي ۾ اهو پڻ معلوم ٿيو ته 0.5٪ Bupivacaine (10 mL)، ميٿيلپريڊنيسولون (20 mg) ۽ جسماني سالين (40 mL) جي هڪ وڏي مقدار جي انجيڪشن (50 mL) جي مقابلي ۾ بهتري هئي، پر جڏهن هن علاج تي غور ڪيو وڃي، احتياط سان ورتو وڃي. اسٽيرائڊ انجڻ کان پوء tendon rupture جي وڌندڙ خطري جو ڏيک.

روٽرٽر ڪف Tendinosis

روٽرٽر ڪف ٽنڊن جي بيماري جي غير جراحي علاج ۾ پي آر پي انجيڪشن تي ڪجھ اعلي سطحي اڀياس آھن.ڪجھ شايع ٿيل مطالعي ۾ PRP جي subacromial انجيڪشن جي ڪلينڪ نتيجن جو مقابلو ڪيو ويو آهي placebo ۽ Corticosteroid سان، ۽ ڪو به مطالعو نه ڪيو ويو آهي پي آر پي جي سڌي انجيڪشن کي ٽونڊن ۾.Casey Buren et al.اهو معلوم ڪيو ويو آهي ته ڪلينڪ جي چوٽي جي هيٺان جسماني لوڻ جي انجڻ جي مقابلي ۾ ڪلينٽيل نتيجن جي اسڪينڊل ۾ ڪو به فرق نه هو.بهرحال، هڪ بي ترتيب ٿيل ڪنٽرول ٿيل آزمائشي مليا آهن ته LR-PRP جا ٻه انجڻ هر چار هفتن ۾ جڳبو انجڻ جي مقابلي ۾ درد کي بهتر بڻائي ٿو.شمس وغيره.Xi'an Ontario RC index (WORI)، ڪلهي جي درد جي معذور انڊيڪس (SPDI) ۽ VAS ڪلهي جي درد ۽ نير ٽيسٽ جي وچ ۾ subacromial PRP ۽ Corticosteroid انجڻ جي مقابلي ۾ بهتري رپورٽ ڪئي وئي.

ايترو پري، تحقيق ڏيکاريو ويو آهي ته ڪلهي جي چوٽي جي هيٺان پي آر پي جي انجڻ سان روٽرٽر ڪف ٽنڊن جي بيماري سان مريضن جي رپورٽ ٿيل نتيجن ۾ هڪ اهم سڌارو آهي.ٻيون اڀياس جيڪي گهڻي پيروي ڪرڻ جي ضرورت هونديون آهن، بشمول پي آر پي جي سڌي انجڻ جو جائزو وٺڻ ۾ tendons.اهي پي آر پي انجيڪشن محفوظ ٿي ڏيکاريا ويا آهن ۽ روٽرٽر ڪف tendinosis ۾ Corticosteroid انجيڪشن جو متبادل ٿي سگهي ٿو.

Plantar Fasciitis

ڪيترائي بي ترتيب ٿيل ڪنٽرول ٿيل آزمائشي پي آر پي انجيڪشن جو دائم پلانٽ فاسسيائٽس لاء جائزو ورتو ويو.مقامي انجيڪشن تھراپي جي طور تي پي آر پي جي صلاحيت Corticosteroid جي انجيڪشن سان لاڳاپيل خدشات کي گھٽائي ٿي، جھڙوڪ فيشن پيڊس جي ايٽروفي يا پلانٽ فاشيا جو ڦاٽڻ.ٻه تازيون ميٽا تجزيا پي آر پي انجيڪشن ۽ Corticosteroid انجيڪشن جي وچ ۾ مقابلي جو جائزو ورتو، ۽ اهو نتيجو ڪيو ته پي آر پي انجيڪشن هڪ ممڪن متبادل آهي Corticosteroid انجيڪشن جي اثرائتي جي لحاظ کان.ڪجهه اڀياس ثابت ڪيا آهن PRP جي برتري.

سرجري PRP سان گڏ

ڪلهي بازو جي مرمت

ڪيترن ئي اعلي سطحي ڪلينڪ اڀياس جو جائزو ورتو پي آر پي جي شين جي استعمال ۾ آرٿروپيپي جي مرمت جي روٽرٽر ڪف ڳوڙها.ڪيترن ئي مطالعي کي خاص طور تي استعمال ڪيو ويو آهي پليٽليٽ رچ فائبرن ميٽرڪس تيارين لاءِ واڌارو (PRFM)، جڏهن ته ٻين مطالعي ۾ PRP سڌو سنئون مرمت جي سائيٽ ۾ داخل ڪيو ويو آهي.پي آر پي يا پي آر ايف ايم فارموليشن ۾ اهم فرق آهي.مريضن تي مبني نتيجا حاصل ڪيا ويا، جهڙوڪ ڪيليفورنيا يونيورسٽي، لاس اينجلس (UCLA)، آمريڪن ڪلهي ۽ ايلبو ايسوسيئيشن (ASES)، مسلسل ڪلهي وارو سکور، سادي ڪلهي وارو امتحان (SST) سکور، ۽ VAS درد جو نمبر، انهي سان گڏ مقصد ڪلينڪ. ڊيٽا جهڙوڪ روٽرٽر ڪف طاقت ۽ ڪلهي روم گڏ ڪيا ويا ڪارڪردگي نتيجن ۾ فرق کي ماپڻ لاءِ.اڪثر انفرادي اڀياس ڏيکاريا آهن انهن نتيجن جي قدمن ۾ PRP انفرادي مرمت جي مقابلي ۾ [جهڙوڪ پيڊس لاءِ آرٿروڪوپي روٽرٽر ڪف مرمت.ان کان علاوه، وڏي ميٽا-تجزيو ۽ تازو سخت جائزو ثابت ڪيو آهي ته ڪلهي ڪف جي آرٿروپيپي جي مرمت [PRP] کي سيني جي واڌ ۾ ڪو خاص فائدو نه آهي.جڏهن ته، محدود ڊيٽا ڏيکاري ٿو ته ان ۾ ڪجهه اثر آهي پيٽ جي درد کي گهٽائڻ ۾، جيڪو ممڪن آهي ته PRP جي ضد سوزش واري ملڪيت جي ڪري.

ذيلي گروپ جي تجزيي ڏيکاري ٿي ته وچين ۽ ننڍڙن ڳوڙهن ۾ آرٿرو اسڪوپي جي ڊبل قطار جي مرمت سان علاج ڪيو ويو، پي آر پي جي انجيڪشن کي ٻيهر ڳوڙها جي شرح گهٽائي سگھي ٿي، اهڙيء طرح بهتر نتيجا حاصل ڪري سگھن ٿا.Qiao et al.اهو معلوم ٿيو ته پي آر پي صرف سرجري جي مقابلي ۾ اعتدال پسند ۽ وڏي روٽرٽر ڪف آنسو جي ٻيهر ڳوڙها جي شرح کي گهٽائڻ ۾ فائدي وارو آهي.

بي ترتيب ڪيل ڪلينڪل آزمائشي ۽ وڏي پيماني تي ميٽا تجزيي ظاهر ڪن ٿا PRP ۽ PRFM جي استعمال لاء ثبوت جي کوٽ جي طور تي روٽرٽر ڪف جي مرمت لاء.ڪجھ ذيلي گروپ تجزيي جو مشورو ڏئي ٿو ته ڊبل قطار جي مرمت شايد ننڍن يا وچولي ڳوڙها جي علاج لاء ڪجھ فائدا آھن.پي آر پي پڻ مدد ڪري سگھي ٿي فوري طور تي پوئتي درد کي گھٽائڻ ۾.

Achilles Tendon جي مرمت

Preclinical اڀياس ڏيکاريا آهن ته PRP Achilles tendon rupture جي شفا کي وڌائڻ تي هڪ واعدو اثر آهي.بهرحال، متضاد ثبوتن کي روڪي ٿو پي آر پي جي تبديلي کي انسانن ۾ ايڪليس ٽنڊن جي روڪٿام لاء هڪ مؤثر ضمني علاج جي طور تي.مثال طور، هڪ مطالعي ۾، پي آر پي سان گڏ ۽ بغير علاج ٿيل Achilles tendon rupture سان مريضن جي جوڙجڪ ۽ ڪارڪردگي جا نتيجا ساڳيا هئا.ان جي ابتڙ، Zou et al.هڪ امڪاني بي ترتيب ٿيل ڪنٽرول مطالعي ۾، 36 مريض نوڪر ڪيا ويا جن کي ايل آر-پي آر پي جي انٽراپريٽو انجيڪشن سان گڏ ۽ ان کان سواء شديد Achilles tendon rupture جي مرمت ڪئي وئي.پي آر پي گروپ ۾ مريضن کي 3 مهينن ۾ بهتر آئوڪائنٽڪ عضلات هئا، ۽ 6 ۽ 12 مهينن ۾ SF-36 ۽ ليپيلاهتي اسڪور وڌيڪ هئا، ترتيب سان (سڀئي P <0.05).ان کان علاوه، پي آر پي گروپ ۾ تحرڪ جي گڏيل رينج پڻ 6، 12، ۽ 24 مهينن (P <0.001).جيتوڻيڪ وڌيڪ اعلي معيار جي ڪلينڪ آزمائشي جي ضرورت آهي، پي آر پي کي انجڻ جي طور تي هڪ جراحي واڌاري جي طور تي شديد Achilles tendon مرمت لاء فائدي وارو نه لڳي.

Anterior Cruciate Ligament سرجري

Anterior cruciate ligament (ACL) سرجري جي ڪاميابي جو دارومدار نه رڳو ٽيڪنيڪل عنصرن تي (جهڙوڪ گرافٽ سرنگ جي جڳهه ۽ گرافٽ فيڪسيشن)، پر ACL گرافٽس جي حياتياتي شفا تي پڻ.ACL جي بحالي واري سرجري ۾ پي آر پي جي استعمال تي تحقيق ٽن حياتياتي عملن تي ڌيان ڏئي ٿي: (1) گرافٽ ۽ ٽائيبل ۽ فيمورل سرنگن جي وچ ۾ هڏن جي لئگيمنٽ جو انضمام، (2) گرافٽ جي گڏيل حصي جي پختگي، ۽ ( 3) شفا ۽ درد جي گھٽتائي فصل جي سائيٽ تي.

جيتوڻيڪ ڪيترن ئي مطالعي تي ڌيان ڏنو ويو آهي PRP انجڻ جي درخواست تي ACL سرجري ۾ گذريل پنجن سالن ۾، اتي صرف ٻه اعلي سطحي اڀياس ڪيا ويا آهن.اڳوڻي اڀياس ڏيکاريا آهن ته مخلوط ثبوت پي آر پي انجڻ استعمال ڪندي ٽرانسپلانٽ يا گرافٽ بالغ Osteoligamous سيلز جي انضمام جي حمايت ڪن ٿا، پر ڪجهه ثبوت ڏيکاريا ويا آهن ته ڊونر سائيٽ ۾ درد جي حمايت ڪن.گرافٽ بون سرنگ بانڊنگ کي بهتر ڪرڻ لاءِ پي آر پي جي واڌاري جي استعمال جي حوالي سان، تازو ڊيٽا ڏيکاري ٿو ته پي آر پي کي سرنگ جي ويڪرائي يا گرافس جي هڏن جي انضمام ۾ ڪو به ڪلينڪل فائدو نه آهي.

تازو ڪلينڪل آزمائشي ڏيکاريا آهن ابتدائي نتيجا ڊونر سائيٽ جي درد ۾ ۽ پي آر پي استعمال ڪندي شفا.سجاس وغيره.هڏن جي پيٽيلا هڏن (BTB) جي خودڪار ACL بحالي کان پوء اڳئين گھڙي جي درد جو مشاهدو ڪيو ويو، اهو معلوم ڪيو ويو ته ڪنٽرول گروپ جي مقابلي ۾، 2-مهيني جي پيروي دوران اڳئين گھٹنے درد گھٽجي ويو.

ACL گرافٽ انضمام، پختگي، ۽ ڊونر سائيٽ جي درد تي پي آر پي جي اثرات جي تحقيق ڪرڻ لاء وڌيڪ تحقيق جي ضرورت آهي.بهرحال، هن نقطي تي، اڀياس ڏيکاريا آهن ته پي آر پي گرافٽ انضمام يا پختگي تي ڪو به اهم ڪلينڪ اثر نه آهي، پر محدود اڀياس ڏيکاريا آهن مثبت نتيجا پيٽيلر ٽنڊو ڊونر ايريا ۾ درد کي گهٽائڻ ۾.

Osteoarthritis

ماڻهو گھڙي جي آرٽيڪلولر هڏن جي اوستيوآرٿرتس جي غير جراحي علاج ۾ PRP intra-articular انجيڪشن جي افاديت ۾ وڌيڪ دلچسپي رکن ٿا.شين وغيره.14 بي ترتيب ڪيل ڪلينڪل ٽرائلز (RCTs) جو هڪ ميٽا-تجزيو 1423 مريضن سميت پي آر پي کي مختلف ڪنٽرولن (جنهن ۾ placebo، hyaluronic acid، Corticosteroid انجيڪشن، زباني دوا ۽ هوميوپيٿڪ علاج) سان مقابلو ڪيو ويو.ميٽا تجزيي ڏيکاري ٿي ته 3، 6 ۽ 12 مهينن جي پيروي ڪرڻ دوران، مغربي اونٽاريو يونيورسٽي ۽ ميڪ ماسٽر يونيورسٽي جي Osteoarthritis انڊيڪس (WOMAC) جو سکور خاص طور تي بهتر ٿيو (= 0.02، 0.04، <0.001، ترتيب سان).گھٹنے اوستيوآرٿرتس جي شدت جي بنياد تي پي آر پي جي افاديت جو ھڪڙو ذيلي گروپ تجزيو ڏيکاريو ويو آھي ته پي آر پي مريضن ۾ وڌيڪ اثرائتو آھي نرم ۽ اعتدال پسند OA سان.ليکڪ جو خيال آهي ته درد جي رليف ۽ مريض جي رپورٽ ڪيل نتيجن جي لحاظ کان، انٽرا آرٽيڪل پي آر پي انجيڪشن گھٹنے اوستيوآرٿرتس جي علاج ۾ ٻين متبادل انجيڪشن کان وڌيڪ اثرائتو آهي.

ربوه وغيره.گھڙي جي اوستيوآرٿرتس جي علاج ۾ LP-PRP ۽ LR-PRP جي ڪردار جي مقابلي لاءِ ميٽا-تجزيو ڪيو، ۽ ڏٺائين ته HA يا placebo جي مقابلي ۾، LP-PRP انجيڪشن خاص طور تي WOMAC سکور کي بھتر ڪري سگھي ٿو.Ferrado et al.LR-PRP انجيڪشن جو مطالعو ڪيو، يا ڏٺائين ته HA انجيڪشن جي مقابلي ۾ ڪوبه شمارياتي فرق نه هو، وڌيڪ اهو ثابت ڪيو ته LP-PRP اوستيوآرٿرتس جي علامات جي علاج لاء پهريون انتخاب ٿي سگهي ٿو.ان جو حياتياتي بنياد LR-PRP ۽ LP-PRP ۾ موجود سوزش ۽ ضد سوزش ثالث جي لاڳاپي جي سطح ۾ ڪوڙ ٿي سگھي ٿو.LR-PRP جي موجودگي ۾، سوزش واري ثالث TNF-α、IL-6، IFN-ϒ ۽ IL-1 β خاص طور تي وڌي ٿو، جڏهن ته LP-PRP جي انجيڪشن IL-4 ۽ IL-10 کي وڌائي ٿي، جيڪي ضد سوزش آهن. ثالثاهو معلوم ٿئي ٿو ته IL-10 خاص طور تي هپ اوستيوآرٿرتس جي علاج ۾ مددگار آهي، ۽ شايد سوزش جي وچولي کي روڪي سگھي ٿو TNF-α، IL-6 ۽ IL-1 β کي آزاد ڪري ٿو ۽ سوزش واري رستي کي بلاڪ ڪري ٿو ايٽمي عنصر kB سرگرمي کي غير جانبدار ڪندي.chondrocytes تي ان جي نقصانڪار اثرن کان علاوه، LR-PRP شايد اوستيوآرٿرتس جي علامن جي علاج ۾ مدد ڪرڻ ۾ ناڪام ٿي سگھي ٿي ڇاڪاڻ ته ان جي اثرات Synovial سيلز تي.براون وغيره.اهو معلوم ڪيو ويو ته Synovial سيلز جو علاج LR-PRP يا ڳاڙهي رت جي سيلن سان ڪري سگھي ٿو اهم پرو-سوڀ واري ثالث جي پيداوار ۽ سيل جي موت.

LP-PRP جو Intra articular انجيڪشن هڪ محفوظ علاج جو طريقو آهي، ۽ اتي موجود آهي سطح 1 ثبوت اهو آهي ته اهو درد جي علامات کي گهٽائي سگهي ٿو ۽ مريضن جي ڪم کي وڌائي سگھي ٿو گھٹنے جي آرٽيڪل هڏن جي اوستيوآرٿرتس جي تشخيص.ان جي ڊگھي مدت جي اثرائيت کي طئي ڪرڻ لاءِ وڏي پيماني تي ۽ ڊگهي پيروي ڪيل مطالعي جي ضرورت آهي.

هپ Osteoarthritis

صرف چار بي ترتيب ڪيل ڪلينڪل آزمائشي پي آر پي انجيڪشن ۽ هپ اوستيوآرٿرتس جي علاج لاءِ هائيلورونڪ اسيد (HA) انجيڪشن جي مقابلي ۾.نتيجن جا اشارا آهن VAS درد جو نمبر، WOMAC سکور، ۽ هيرس هپ گڏيل سکور (HHS).

Batalya et al.1، 3، 6، ۽ 12 مهينن ۾ VAS سکور ۽ HHS ۾ اهم سڌارا مليا.3 مهينن ۾ هڪ چوٽي بهتري آئي، ۽ اثر آهستي آهستي ان کان پوء ڪمزور ٿي ويو [72].12 مھينن ۾ اسڪور اڃا تائين بيس لائين اسڪور (P <0.0005) جي مقابلي ۾ بھترين طور تي بھتر آھي.بهرحال، PRP ۽ HA گروپن جي وچ ۾ نتيجن ۾ ڪو به شمارياتي لحاظ کان اهم فرق نه هو.

Di Sante et al.ڏٺو ويو ته PRP گروپ جو VAS سکور 4 هفتن ۾ خاص طور تي بهتر ٿيو، پر 16 هفتن ۾ بنيادي طور تي بحال ٿيو.HA گروپ جي وچ ۾ 4 هفتن ۾ VAS سکور ۾ ڪو خاص فرق نه هو، پر 16 هفتن ۾ هڪ اهم سڌارو هو.دلاري وغيره.اسان HA انجڻ تي پي آر پي جي اثر جو جائزو ورتو، پر ٻنهي صورتن لاء HA ۽ PRP انجڻ جي ميلاپ جي مقابلي ۾.پي آر پي گروپ کي سڀني ٽن گروپن جي وچ ۾ سڀ کان گھٽ VAS اسڪور مليو هو سڀني فالو اپ ٽائيم پوائنٽس (2 مهينا، 6 مهينا، ۽ 12 مهينا).PRP پڻ 2 ۽ 6 مهينن ۾ خاص طور تي بهتر WOMAC سکور هئا، پر 12 مهينن ۾ نه.ڊوريا وغيره.هڪ ڊبل بلائنڊ بي ترتيب ڪيل ڪلينڪل آزمائشي مريضن جي مقابلي لاءِ ڪئي وئي جن کي پي آر پي جي لڳاتار ٽي هفتيوار انجيڪشن ۽ HA جا ٽي لڳاتار انجيڪشن مليا.ھن مطالعي ۾ 6 ۽ 12 مھينن جي فالو اپ دوران HA ۽ PRP گروپن ۾ HHS، WOMAC، ۽ VAS سکور ۾ سڌارا مليا.بهرحال، هر وقت پوائنٽن تي، ٻنهي گروهن جي وچ ۾ ڪو خاص فرق نه هو.ڪنهن به تحقيق ۾ اهو ظاهر نه ڪيو ويو آهي ته پي آر پي جي هپ ۾ انٽرا-آرٽيڪولر انجيڪشن جا خراب اثر آهن، ۽ سڀني اهو نتيجو ڪيو آهي ته پي آر پي محفوظ آهي.

جيتوڻيڪ ڊيٽا محدود آهي، هپ آرٽيڪيولر هڏن جي اوستيوآرٿرتس جي علاج ۾ پي آر پي جي انٽرا-آرٽيڪولر انجيڪشن محفوظ ثابت ٿي چڪي آهي، ۽ درد کي گهٽائڻ ۽ ڪارڪردگي کي بهتر ڪرڻ ۾ ڪجهه اثرائتو آهي، جيئن مريضن پاران رپورٽ ڪيل نتيجن جي اسڪينڊل طرفان ماپي ويندي آهي.ڪيترائي اڀياس ڏيکاريا آهن ته پي آر پي شروعاتي طور تي HA جي مقابلي ۾ درد کي بهتر ڪري سگھي ٿو.جڏهن ته، جيئن ته پي آر پي ۽ ايڇ اي 12 مهينن ۾ تمام گهڻي اثرائتي آهي، ڪنهن به ابتدائي فائدو وقت سان ڪمزور ٿيڻ لڳي.جيئن ته ڪجھ ڪلينڪ اڀياس هپ OA ۾ پي آر پي جي ايپليڪيشن جو جائزو ورتو آهي، وڌيڪ اعلي سطحي ثبوت جي ضرورت آهي اهو طئي ڪرڻ لاء ته ڇا پي آر پي کي استعمال ڪري سگهجي ٿو قدامت پسند انتظام جي متبادل طور تي هپ آرٽيڪل هڏن جي اوستيوآرٿرتس جي آپريشن کي دير ڪرڻ لاء.

ڳچيءَ جي موچ

صرف ٻه بي ترتيب ڪيل ڪلينڪل آزمائشي جيڪي اسان جي شموليت جي معيار سان ملن ٿيون پي آر پي جي درخواست جو جائزو ورتو ايڪٽ ٽائل اسپرين ۾.روڊن وغيره.هڪ ڊبل بلائنڊ جڳبو-ڪنٽرول بي ترتيب ڪيل ڪلينڪل آزمائشي مريضن تي اي ڊي ۾ سخت ڳچيء جي اسپرين سان گڏ ڪيو ويو، لوڪل اينسٽيٽيڪل LR-PRP جي الٽراسائونڊ گائيڊ ٿيل انجيڪشن کي لوڻ ۽ مقامي اينٿٿڪ انجيڪشن سان مقابلو ڪيو ويو.انهن ٻن گروپن جي وچ ۾ VAS درد جي سکور يا هيٺين اعضاء جي فنڪشن اسڪيل (LEFS) ۾ ڪوبه شمارياتي طور تي اهم فرق نه مليو.

Laval et al.بي ترتيب طور تي مقرر ڪيو ويو 16 ايلٽ ايٿليٽس جن جي تشخيص اعلي ٽڙي جي اسپرين سان ڪئي وئي آهي الٽراسائونڊ-گائيڊ ٿيل LP-PRP انجيڪشن علاج حاصل ڪرڻ لاءِ ابتدائي علاج واري اسٽيج تي، ۽ گڏيل بحالي واري منصوبي جا بار بار انجيڪشن يا 7 ڏينهن بعد هڪ الڳ بحالي منصوبي.سڀني مريضن کي ساڳيو بحالي علاج پروٽوڪول ۽ ريگريشن معيار حاصل ڪيو.مطالعي مان معلوم ٿئي ٿو ته LP-PRP گروپ هڪ مختصر عرصي ۾ مقابلو شروع ڪيو (40.8 ڏينهن بمقابله 59.6 ڏينهن، P <0.006).

پي آر پي لڳي ٿو غير اثرائتو ڳچيءَ جي اسپرين لاءِ.جيتوڻيڪ محدود ثبوت پيش ڪن ٿا ته LP-PRP انجڻ شايد اشراڪ رانديگرن جي اعلي ٿلهي کي متاثر ڪري سگھي ٿي.

عضلات جي زخم

عضلاتي زخم جي علاج لاءِ پي آر پي جو استعمال غير واضح ڪلينڪل ثبوت ڏيکاريو ويو آهي.ٿلهي جي شفا سان ملندڙ جلندڙ، عضلات جي شفا جي مرحلن ۾ ابتدائي سوزش واري رد عمل شامل آهي، جنهن جي پٺيان سيل جي ڦهلائڻ، فرق، ۽ ٽائيسو ريموڊنگنگ.حميد وغيره.ھڪڙو انڌو بي ترتيب ٿيل مطالعو 28 مريضن تي گريڊ 2 جي زخم جي زخم سان گڏ ڪيو ويو، LR-PRP جي انجڻ جي بحالي جي منصوبن ۽ اڪيلو بحالي سان گڏ.گروپ جيڪو LR-PRP علاج حاصل ڪري چڪو هو مقابلي کان تيزيءَ سان بحال ٿيڻ جي قابل ٿي ويو (اوسط وقت ڏينهن ۾، 26.7 بمقابله 42.5، P = 0.02)، پر ساختي سڌارو حاصل نه ڪيو.اضافي طور تي، علاج گروپ ۾ اهم جڳبو اثرات شايد انهن نتيجن کي ڦهلائي سگهن ٿيون.هڪ ڊبل بلائنڊ بي ترتيب ٿيل ڪنٽرول آزمائشي ۾، Reurink et al.اسان 80 مريضن جو جائزو ورتو ۽ PRP انجڻ جي مقابلي ۾ جڳبو سالين انجيڪشن سان.سڀني مريضن کي معياري بحالي علاج حاصل ڪيو.مريض کي 6 مهينن تائين پيروي ڪيو ويو ۽ وصولي وقت يا ٻيهر زخم جي شرح جي لحاظ کان ڪو خاص فرق نه هو.ڪلينڪ طور تي لاڳاپيل طريقن سان عضلات جي شفا کي بهتر ڪرڻ لاء مثالي پي آر پي فارمولا اڃا تائين اڻڄاتل آهي ۽ مستقبل جي تحقيق ٿيڻ گهرجي.

فرائيچر ۽ غير يونين جو انتظام

جيتوڻيڪ هڏن جي شفا کي بهتر بڻائڻ لاءِ پي آر پي جي استعمال جي حمايت لاءِ مناسب اڳڪٿي ثبوت موجود آهن، هڏن جي شفا کي وڌائڻ لاءِ پي آر پي جي معمولي استعمال جي حمايت لاءِ ڪو به ڪلينڪل اتفاق نه آهي.پي آر پي تي هڪ تازو جائزو ۽ ايڪٽ فرائيچر علاج ٽن RCTs کي نمايان ڪيو جيڪي فنڪشنل نتيجن جي لحاظ کان فائدي جو مظاهرو نه ڪيو، جڏهن ته ٻه اڀياس ڏيکاريا اعلي ڪلينڪ نتيجا.ھن جائزي ۾ گھڻا آزمائشي (6/8) پي آر پي جي افاديت جو اڀياس ڪيو ٻين بايولوجيڪل ايجنٽن سان گڏ (جهڙوڪ mesenchymal اسٽيم سيلز ۽/يا هڏن جا گراف) فرائيچر جي شفا کي فروغ ڏيڻ لاء.

پليٽليٽ سان مالا مال پلازما (پي آر پي) جو ڪم ڪندڙ اصول اهو آهي ته پليٽليٽ ۾ موجود واڌ جي عنصر ۽ سائيٽوڪائنز کي اضافي جسماني مقدار سان.musculoskeletal دوائن ۾، PRP واضح حفاظتي ثبوتن سان گڏ ھڪڙو پروموشنل علاج جو طريقو آھي.تنهن هوندي به، ان جي افاديت جو ثبوت مخلوط آهي ۽ انتهائي منحصر اجزاء ۽ مخصوص اشارن تي.مستقبل ۾ وڌيڪ اعليٰ معيار ۽ وڏي پيماني تي ڪلينڪل ٽرائلز PRP تي اسان جي نقطه نظر کي ترتيب ڏيڻ لاءِ اهم آهن.

（هن آرٽيڪل جو مواد ٻيهر ڇپيل آهي، ۽ اسان هن مضمون ۾ موجود مواد جي درستگي، اعتبار يا مڪمليت جي ڪا به واضح يا تقاضا ضمانت نه ڏيون ٿا، ۽ هن مضمون جي راءِ جا ذميوار نه آهيون، مهرباني ڪري سمجھو.)

پوسٽ جو وقت: جولاء-24-2023