پليٽليٽ رچ پلازما (PRP)
External humeral epicondylitis هڪ عام ڪلينڪ بيماري آهي جنهن کي ڪلهي جي پاسي واري پاسي تي درد سان منسوب ڪيو ويو آهي.اهو سخت ۽ ٻيهر ورجائڻ ۾ آسان آهي، جيڪو هٿ جي درد ۽ کلائي جي طاقت کي رد ڪري سگهي ٿو، ۽ مريضن جي روزاني زندگي ۽ ڪم کي سنجيده متاثر ڪري سگهي ٿو.هومرس جي پسمانده ايپيڪونڊيلائٽس لاء مختلف علاج جا طريقا آهن، مختلف اثرات سان.في الحال ڪوبه معياري علاج جو طريقو ناهي.پليٽليٽ رچ پلازما (PRP) جو هڏن ۽ ڪنڊن جي مرمت تي سٺو اثر آهي، ۽ وڏي پيماني تي استعمال ڪيو ويو آهي خارجي هومرل ايپيڪنڊائلائٽس جي علاج لاءِ.
ووٽنگ جي منظوري جي شرح جي شدت جي مطابق، ان کي ٽن گريڊن ۾ ورهايو ويو آھي:
100٪ مڪمل طور تي اتفاق ڪيو ويو آهي (سطح I)
90٪ ~ 99٪ مضبوط اتفاق آهن (سطح II)
70% ~ 89% متفق آهن (سطح III)
PRP تصور ۽ ايپليڪيشن جي اجزاء جي گهرج
(1) تصور: PRP هڪ پلازما نڪتل آهي.ان جي پليٽليٽ ڪنسنٽريشن بيس لائين کان وڌيڪ آهي.ان ۾ وڏي تعداد ۾ واڌ جي عنصر ۽ سائٽوڪائنز شامل آهن، جيڪي مؤثر طريقي سان ٽشو جي مرمت ۽ شفا کي فروغ ڏين ٿيون.
(2) لاڳو ٿيل اجزاء لاءِ گهرجون:
① خارجي humeral epicondylitis جي علاج ۾ PRP جي پليٽليٽ ڪنسنٽريشن (1000~1500) × 109/L (بيس لائين ڪنسنٽريشن جي 3-5 ڀيرا) جي سفارش ڪئي وئي آهي؛
② سفيد رت جي سيلن ۾ مالا مال PRP استعمال ڪرڻ کي ترجيح ڏيو؛
③ پي آر پي کي چالو ڪرڻ جي سفارش نه ڪئي وئي آهي.
(سفارش ٿيل شدت: سطح I؛ ادب ثبوت سطح: A1)
PRP تياري ٽيڪنالاجي جو معيار ڪنٽرول
(1) عملي جي قابليت جون گهرجون: پي آر پي جي تياري ۽ استعمال کي طبي عملدار طرفان لائسنس يافته ڊاڪٽرن، لائسنس يافته نرسن ۽ ٻين لاڳاپيل طبي عملي جي قابليت سان گڏ ڪيو وڃي، ۽ سخت ايسپٽڪ آپريشن ٽريننگ ۽ پي آر پي تيار ڪرڻ جي تربيت کان پوءِ ڪيو وڃي.
(2) سازوسامان: PRP منظور ٿيل ڪلاس III جي طبي آلات جي تياري واري نظام کي استعمال ڪندي تيار ڪيو ويندو.
(3) آپريٽنگ ماحول: پي آر پي علاج هڪ ناگوار آپريشن آهي، ۽ ان جي تياري ۽ استعمال جي سفارش ڪئي وئي آهي ته خاص علاج واري ڪمري يا آپريٽنگ روم ۾ ڪيو وڃي جيڪو حسي ڪنٽرول جي گهرجن کي پورو ڪري.
(سفارش ٿيل شدت: سطح I؛ ادب ثبوت سطح: سطح E)
PRP جا اشارا ۽ تضاد
(1) اشارو:
① PRP علاج جي آبادي جي ڪم جي قسم لاءِ ڪا به واضح گهرج نه آهي، ۽ اهو سمجهي سگهجي ٿو مريضن ۾ وڌيڪ طلب سان (جهڙوڪ راندين جو هجوم) ۽ گهٽ گهرج (جهڙوڪ آفيس جا ڪم ڪندڙ، خانداني ڪارڪن وغيره. ؛
② حامله ۽ ٿڃ پيارڻ وارا مريض PRP احتياط سان استعمال ڪري سگهن ٿا جڏهن جسماني علاج غير اثرائتو آهي؛
③ پي آر پي تي غور ڪيو وڃي ٿو جڏهن هومرل ايپيڪونڊيلائٽس جو غير آپريٽو علاج 3 مهينن کان وڌيڪ غير اثرائتو آهي.
④ PRP علاج جي اثرائتو ٿيڻ کان پوءِ، مريض ان کي ٻيهر استعمال ڪرڻ تي غور ڪري سگهن ٿا؛
⑤ پي آر پي استعمال ڪري سگھجي ٿو 3 مهينن کان پوءِ اسٽريروڊ انجيڪشن؛
⑥ PRP extensor tendon بيماري ۽ جزوي tendon آنسو جي علاج لاء استعمال ڪري سگهجي ٿو.
(2) مڪمل تضاد: ① thrombocytopenia؛② خطرناڪ ڳوڙها يا انفيڪشن.
(3) لاڳاپا تضاد: ① مريض غير معمولي رت جي ٺهڻ سان ۽ anticoagulant منشيات وٺڻ؛② انميا، هيموگلوبن <100 g/L.
(سفارش ٿيل شدت: سطح II؛ ادب ثبوت سطح: A1)
پي آر پي انجڻ جي علاج
جڏهن PRP انجڻ استعمال ڪيو ويندو آهي ته هومرس جي پسمانده ايپيڪونڊيلائٽس کي علاج ڪرڻ لاء، اهو الٽراسائونڊ هدايت استعمال ڪرڻ جي سفارش ڪئي وئي آهي.اهو تجويز ڪيو ويو آهي ته 1 ~ 3 ml PRP جي انجڻ جي زخم جي سائيٽ تي ۽ چوڌاري.ھڪڙو انجڻ ڪافي آھي، عام طور تي 3 ڀيرا کان وڌيڪ نه آھي، ۽ انجڻ جو وقفو 2 ~ 4 ھفتو آھي.
(سفارش ٿيل شدت: سطح I؛ ادب ثبوت سطح: A1)
آپريشن ۾ پي آر پي جي درخواست
سرجري دوران زخم کي صاف ڪرڻ يا سينو ڪرڻ کان پوءِ فوري طور تي پي آر پي استعمال ڪريو؛استعمال ٿيل دوز فارم شامل آهن PRP يا پليٽليٽ رچ جيل سان گڏ (PRF)؛پي آر پي کي ٽنڊن جي هڏن جي جنڪشن ۾ داخل ڪري سگهجي ٿو، ڪيترن ئي پوائنٽن تي ٽنڊن جو ڌيان وارو علائقو، ۽ پي آر ايف کي استعمال ڪري سگهجي ٿو tendon جي خرابي واري علائقي کي ڀرڻ ۽ ٽنڊن جي سطح کي ڍڪڻ لاء.dosage 1-5ml آهي.اهو گڏيل گفا ۾ PRP inject ڪرڻ جي سفارش نه آهي.
(سفارش ٿيل شدت: سطح II؛ ادب ثبوت سطح: سطح اي)
پي آر پي سان لاڳاپيل مسئلا
(1) درد جو انتظام: خارجي هومرل ايپيڪونڊائلائٽس جي پي آر پي علاج کان پوءِ، acetaminophen (paracetamol) ۽ ڪمزور اوپيائيڊس کي مريضن جي درد کي گهٽائڻ لاءِ سمجهي سگهجي ٿو.
(2) منفي ردعمل لاءِ انسدادي طريقا: سخت درد، هيماتما، انفيڪشن، گڏيل سختي ۽ ٻيون حالتون پي آر پي علاج کان پوءِ فعال طور تي ڊيل ڪرڻ گهرجن، ۽ ليبارٽري ۽ اميجنگ امتحان ۽ تشخيص کي بهتر ڪرڻ کان پوءِ مؤثر علاج جو منصوبو ٺاهيو وڃي.
(3) طبيب مريض رابطي ۽ صحت جي تعليم: PRP علاج کان اڳ ۽ بعد ۾، مڪمل طور تي ڊاڪٽر-مريض رابطي ۽ صحت جي تعليم، ۽ هڪ باخبر رضامندي فارم تي دستخط ڪريو.
(4) بحاليءَ جو منصوبو: PRP انجيڪشن جي علاج کان پوءِ فيڪسيشن جي ضرورت نه آهي، ۽ علاج کان پوءِ 48 ڪلاڪن اندر دردناڪ سرگرمين کان پاسو ڪيو وڃي.ڪُنيءَ جي لچڪ ۽ توسيع 48 ڪلاڪن بعد ڪري سگهجي ٿي.PRP سان گڏ سرجري کان پوء، پوسٽ آپريٽو بحالي پروگرام کي ترجيح ڏني وڃي.
(سفارش ٿيل شدت: سطح I؛ ادب ثبوت سطح: سطح E)
حوالا:چن جي ٽراما، آگسٽ 2022، جلد.38، نمبر 8، چيني جرنل آف ٽراما، آگسٽ 2022
（هن آرٽيڪل جو مواد ٻيهر ڇپيل آهي، ۽ اسان هن مضمون ۾ موجود مواد جي درستگي، اعتبار يا مڪمليت جي ڪا به واضح يا تقاضا ضمانت نه ڏيون ٿا، ۽ هن مضمون جي راءِ جا ذميوار نه آهيون، مهرباني ڪري سمجھو.)
پوسٽ جو وقت: نومبر-28-2022