نيوروپيٿڪ درد غير معمولي حسي فعل ڏانهن اشارو ڪري ٿو، درد جي حساسيت ۽ خود بخود درد جو سبب زخم يا بيماري جي سبب آهي صومياتي حسياتي اعصاب سسٽم.انهن مان گھڻا اڃا تائين درد سان گڏ ٿي سگهن ٿا درد واري علائقي ۾ زخم جي عنصر جي خاتمي کان پوء، جيڪو ظاهر ٿئي ٿو خود بخود درد، hyperalgesia، hyperalgesia ۽ غير معمولي احساس.في الحال، نيوروپيٿڪ درد کي رليف ڪرڻ لاء دوائون شامل آهن ٽرائي سائيڪلڪ اينٽيڊپريسنٽس، 5-hydroxytryptamine norepinephrine reuptake inhibitors، anticonvulsants gabapentin ۽ pregabalin، ۽ opioids.بهرحال، دوا جي علاج جو اثر اڪثر ڪري محدود هوندو آهي، جنهن لاءِ ملٽي موڊل علاج جي اسڪيمن جي ضرورت هوندي آهي جهڙوڪ فزيڪل تھراپي، نيورل ريگيوليشن ۽ جراحي مداخلت.دائمي درد ۽ فنڪشنل حد مريضن جي سماجي شموليت کي گھٽائي ڇڏيندو ۽ مريضن لاء سنجيده نفسياتي ۽ معاشي بوجھ پيدا ڪندو.
پليٽليٽ رچ پلازما (PRP) هڪ پلازما پراڊڪٽ آهي جنهن ۾ اعليٰ پاڪيزگي واري پليٽليٽس حاصل ڪيون وينديون آهن جيڪي آٽولوگس رت کي سينٽرفيوگ ڪندي حاصل ڪيون وينديون آهن.1954 ۾، ڪنگسلي پهريون ڀيرو طبي اصطلاح PRP استعمال ڪيو.تازو سالن ۾ تحقيق ۽ ترقي جي ذريعي، پي آر پي وڏي پيماني تي هڏن ۽ گڏيل سرجري، اسپائن سرجري، ڊرماتولوجي، بحالي ۽ ٻين شعبن ۾ استعمال ڪيو ويو آهي، ۽ ٽشو انجنيئرنگ جي مرمت جي ميدان ۾ اهم ڪردار ادا ڪري ٿو.
PRP علاج جو بنيادي اصول زخمي سائيٽ تي مرڪوز پليٽليٽس کي انجيڪشن ڪرڻ آهي ۽ مختلف قسم جي بايو ايڪٽو فيڪٽرز (ترقياتي فيڪٽرز، سائٽوڪائنز، ليسوسومس) ۽ ايڊيشن پروٽينس کي جاري ڪندي ٽشو جي مرمت شروع ڪرڻ آهي.اهي حياتياتي مادو هيموسٽيٽڪ cascade رد عمل شروع ڪرڻ جا ذميوار آهن، نئين ڳنڍيندڙ بافتن جي جوڙجڪ ۽ ويسولر جي تعمير.
نيوروپيٿڪ درد جي درجه بندي ۽ روگجنيشن ورلڊ هيلٿ آرگنائيزيشن 2018 ۾ درد جي بين الاقوامي درجه بندي جو 11 هين نظرثاني ٿيل نسخو جاري ڪيو، نيوروپيٿڪ درد کي مرڪزي نيوروپيٿڪ درد ۽ پرديري نيوروپيٿڪ درد ۾ ورهايو.
پردي جي نيوروپيٿڪ درد کي ايٽولوجي جي مطابق درجه بندي ڪيو ويو آهي:
1) انفيڪشن/سوزش: پوسٽ هيرپيٽڪ نيورلجيا، دردناڪ جذام، سيفيلس/ايڇ آءِ وي متاثر ٿيل پردي جي نيوروپتي
2) نروس کمپريشن: ڪارپل سرنگ سنڊروم، اسپينل ڊيجنريٽو ريڊيڪيولر درد
3) ٽراما: ٽراما/برن/پوسٽ آپريٽو/پوسٽ ريڊيوٿراپي نيوروپيٿڪ درد
4) اسڪيميا / ميٽابولزم: ذیابيطس پردي جي نيوروپوتڪ درد
5) دوائون: دوائن جي ڪري پردي جي نيوروپتي (جهڙوڪ ڪيموٿراپي)
6) ٻيا: ڪينسر جو درد، ٽريجيمنل نيرالجيا، گلوسوفرينجيل نيرالجيا، مورٽن جو نيوروما
PRP جي درجه بندي ۽ تياري جا طريقا عام طور تي يقين رکن ٿا ته PRP ۾ پليٽليٽ ڪنسنٽريشن سڄي رت جي ڀيٽ ۾ چار يا پنج ڀيرا آهي، پر مقداري اشارن جي کوٽ آهي.2001 ۾، مارڪس وضاحت ڪئي ته پي آر پي ۾ گھٽ ۾ گھٽ 1 ملين پليٽليٽ في مائڪرو ليٽر پلازما تي مشتمل آهي، جيڪو پي آر پي جي معيار جو هڪ مقداري اشارو آهي.Dohan et al.PRP کي چئن ڀاڱن ۾ ورهايو ويو آهي: خالص PRP، leukocyte rich PRP، pure platelet rich fibrin، ۽ leukocyte rich پليٽليٽ فائبرن PRP ۾ پليٽليٽ، leukocyte ۽ fibrin جي مختلف مواد جي بنياد تي.جيستائين ٻي صورت ۾ بيان نه ڪيو ويو آهي، پي آر پي عام طور تي سفيد سيل امير پي آر پي ڏانهن اشارو ڪري ٿو.
نيوروپيٿڪ درد جي علاج ۾ پي آر پي جو ميکانيزم زخمي ٿيڻ کان پوءِ، مختلف endogenous ۽ exogenous activators پليٽليٽ ايڪٽيويشن کي فروغ ڏين ٿا α- گرينولز degranulation جي رد عمل مان گذرن ٿا، وڏي تعداد ۾ واڌ جي عنصر، فائبرنجن، ڪيٿيپسن ۽ هائيڊروليز کي جاري ڪن ٿا.جاري ڪيل ترقي جا عنصر ٽارگيٽ سيل جي سيل جھلي جي ٻاهرين مٿاڇري سان سيل جھلي تي ٽرانسميبرن ريسيپٽرز ذريعي جڙيل آهن.اهي transmembrane receptors induce and activate endogenous signaling proteins induce and activate the second messenger in the cell, which indus the cell proliferation, matrix formation, synthesis of collagen protein and other intracellular gene expression.اهو ثبوت آهي ته پليٽليٽس ۽ ٻين ٽرانسميٽرز پاران جاري ڪيل سيٽوڪائنز دائمي نيوروپوتڪ درد کي گهٽائڻ / ختم ڪرڻ ۾ اهم ڪردار ادا ڪن ٿا.مخصوص ميکانيزم کي پردي ميکانيزم ۽ مرڪزي ميڪانيزم ۾ ورهائي سگهجي ٿو.
نيوروپوتڪ درد جي علاج ۾ پليٽليٽ رچ پلازما (PRP) جو ميکانيزم
پردي واري ميڪانيزم: ضد سوزش واري اثر، نيوروپروٽيڪشن ۽ محور جي بحالي جي واڌاري، مدافعتي ضابطي، اينالجيسڪ اثر
مرڪزي ميڪانيزم: مرڪزي حساسيت کي ڪمزور ڪرڻ ۽ رد ڪرڻ ۽ گليل سيل چالو ڪرڻ کي روڪڻ
ضد سوزش اثر
پردي جي حساسيت اعصاب جي زخم کان پوء نيوروپوتڪ درد جي علامات جي واقعن ۾ اهم ڪردار ادا ڪري ٿو.مختلف قسم جي سوزش واري سيلز، جهڙوڪ نيوٽروفيلس، ميڪروفيسس ۽ ماسٽ سيلز، اعصاب جي زخم واري سائيٽ ۾ داخل ڪيا ويا.سوزائتي سيلن جو تمام گهڻو جمع ٿيڻ، اضافي جوش ۽ اعصاب فائبر جي مسلسل خارج ٿيڻ جو بنياد بڻجي ٿو.سوزش وڏي تعداد ۾ ڪيميائي ثالث جاري ڪري ٿي، جهڙوڪ سائٽوڪائنز، ڪيموڪائنز ۽ لپڊ ثالث، nociceptors کي حساس ۽ پرجوش بڻائڻ، ۽ مقامي ڪيميائي ماحول ۾ تبديلين جو سبب بڻجن ٿا.پليٽليٽس مضبوط مدافعتي ۽ ضد سوزش واري اثرات آهن.مختلف مدافعتي ريگيوليٽري عنصرن، اينجيوجنڪ فيڪٽرز ۽ غذائي عنصرن کي منظم ڪرڻ ۽ رازداري ڪرڻ سان، اهي نقصانڪار مدافعتي رد عمل ۽ سوزش کي گهٽائي سگهن ٿا، ۽ مختلف مائيڪرو ماحوليات ۾ مختلف بافتن جي نقصان جي مرمت ڪري سگهن ٿا.پي آر پي مختلف ميکانيزم ذريعي هڪ ضد سوزش واري ڪردار ادا ڪري سگهي ٿي.اهو Schwann سيلز، macrophages، neutrophils ۽ ماسٽ سيلز مان پرو سوزش واري سائٽوڪائنز جي ڇڏڻ کي روڪي سگهي ٿو، ۽ سوزش واري حالت کان خراب ٿيل ٽشوز جي تبديلي کي وڌائڻ سان پرو سوزش واري عنصر جي جين جي اظهار کي روڪي ٿو.جيتوڻيڪ پليٽليٽس انٽيليوڪين 10 کي آزاد نه ڪندا آهن، پليٽليٽس انٽيلييوڪن 10 جي وڏي مقدار جي پيداوار کي گھٽائي ڇڏيندا آهن اڻ ڄاتل ڊينڊريٽڪ سيلز γ- انٽرفيرون جي پيداوار هڪ سوزش واري ڪردار ادا ڪري ٿي.
Analgesic اثر
چالو ٿيل پليٽليٽ ڪيترن ئي پرو سوزش ۽ ضد سوزش واري نيوروٽانسميٽرز کي جاري ڪري ٿو، جيڪو درد کي وڌائي سگھي ٿو، پر سوز ۽ درد کي گھٽائي ٿو.نئين تيار ڪيل پليٽليٽس PRP ۾ غير فعال آهن.سڌي طرح يا اڻ سڌي طرح چالو ٿيڻ کان پوء، پليٽليٽ مورفولوجي کي تبديل ڪري ٿو ۽ پليٽليٽ جي مجموعي کي وڌايو، ان جي اندرا سيلولر α- گھڻن ذرات ۽ حساس ذرات کي 5-hydroxytryptamine جي ڇڏڻ کي متحرڪ ڪندو، جنهن ۾ درد جي ضابطي جو اثر آهي.في الحال، 5-hydroxytryptamine ريڪٽرز اڪثر ڪري پردي جي اعصاب ۾ ڳولي رهيا آهن.5-hydroxytryptamine 5-hydroxytryptamine 1، 5-hydroxytryptamine 2، 5-hydroxytryptamine 3، 5-hydroxytryptamine 4 ۽ 5-hydroxytryptamine 7 receptors ذريعي ڀرپاسي جي بافتن ۾ nociceptive ٽرانسميشن کي متاثر ڪري سگھي ٿو.
Glial Cell Activation جي روڪٿام
Glial Cells مرڪزي نروس سسٽم جي سيلز جو 70 سيڪڙو حصو آهن، جن کي ٽن قسمن ۾ ورهائي سگهجي ٿو: astrocytes، oligodendrocytes ۽ microglia.مائڪروگليا اعصاب جي زخم کان پوء 24 ڪلاڪن اندر چالو ڪيو ويو، ۽ astrocytes اعصاب جي زخم کان پوء جلدي چالو ڪيو ويو، ۽ چالو 12 هفتن تائين جاري رهي.Astrocytes ۽ microglia پوءِ سائٽوڪائنز کي آزاد ڪن ٿا ۽ سيلولر ردعمل جو هڪ سلسلو پيدا ڪن ٿا، جهڙوڪ گلوڪوڪوٽيڪائڊ ۽ گلوٽاميٽ ريڪٽرز جي اپ گريجوئيشن، اسپينل ڪنڊ جي حوصلا افزائي ۽ نيورل پلاسٽيٽي ۾ تبديلين جي ڪري، جيڪو ويجهي سان لاڳاپيل آهي نيوروپيٿڪ درد جي واقعن سان.
پليٽليٽ امير پلازما ۾ نيوروپيٿڪ درد کي رليف يا ختم ڪرڻ ۾ ملوث عنصر
1) Angiopoietin:
angiogenesis کي وڌايو؛Endothelial سيل لڏپلاڻ ۽ ڦهلائڻ کي وڌايو؛مدد ۽ رت جي رگون جي ترقي کي مستحڪم ڪرڻ pericytes کي ڀرتي ڪندي
2) ڳنڍي ٽشو جي واڌ جو عنصر:
leukocyte لڏپلاڻ کي تيز ڪرڻ؛angiogenesis کي فروغ ڏيڻ؛myofibroblast کي چالو ڪري ٿو ۽ extracellular matrix جمع ۽ remodeling stimulates
3) Epidermal واڌ جو عنصر:
زخم جي شفا کي فروغ ڏيو ۽ ميڪروفيجز ۽ فبروبلاسٽس جي ڦهلائڻ، لڏپلاڻ ۽ فرق کي وڌائڻ سان اينجيوجنسي کي وڌايو؛فبرو بلاسٽس کي متحرڪ ڪرڻ لاءِ ڪوليگنيز کي خارج ڪرڻ ۽ زخم جي ريموڊلنگ دوران extracellular ميٽرڪس کي خراب ڪرڻ؛keratinocytes ۽ fibroblasts جي پکيڙ کي فروغ ڏيڻ، ٻيهر epithelization جي ڪري.
4) Fibroblast واڌ جو عنصر:
macrophages، fibroblasts ۽ endothelial سيلز جي chemotaxis پيدا ڪرڻ لاء؛angiogenesis کي وڌايو؛اهو گرينوليشن ۽ بافتن کي ٻيهر ٺاهڻ ۽ زخم جي ڀڃڪڙي ۾ حصو وٺي سگھي ٿو.
5) Hepatocyte واڌ جو عنصر:
سيل جي واڌ کي منظم ڪريو ۽ اپيٿيليل / اينڊوٿيليل سيلز جي حرڪت؛epithelial مرمت ۽ angiogenesis کي وڌايو.
6) انسولين جهڙوڪ ترقي جو عنصر:
گڏ ڪريو فائبر سيلن کي گڏ ڪرڻ لاء پروٽين جي جوڙجڪ کي متحرڪ ڪرڻ لاء.
7) پليٽليٽ نڪتل واڌ جو عنصر:
neutrophils، macrophages ۽ fibroblasts جي chemotaxis stimulate، ۽ هڪ ئي وقت macrophages ۽ fibroblasts جي proliferation stimulate؛اهو پراڻي ڪوليجن کي ختم ڪرڻ ۾ مدد ڪري ٿو ۽ ميٽرڪس ميٽالوپروٽينيز جي اظهار کي منظم ڪري ٿو، جنهن جي نتيجي ۾ سوزش، گرينوليشن ٽشو ٺهڻ، اپيٿيليل پروليفريشن، ايڪسٽرا سيلولر ميٽرڪس جي پيداوار ۽ ٽشو ريموڊلنگ؛اهو انساني adipose نڪتل اسٽيم سيلز جي واڌاري کي فروغ ڏئي سگهي ٿو ۽ اعصاب جي بحالي ۾ ڪردار ادا ڪرڻ ۾ مدد ڪري ٿو.
8) اسٽرومل سيل نڪتل عنصر:
CD34 + سيلز کي ڪال ڪريو انهن جي گهرائي، ڦهلائڻ ۽ تفريق کي endothelial progenitor سيلز ۾، ۽ angiogenesis کي متحرڪ ڪرڻ لاءِ؛mesenchymal اسٽيم سيلز ۽ leukocytes گڏ ڪريو.
9) تبديل ٿيندڙ واڌ جو عنصر β:
شروعات ۾، ان ۾ سوزش کي وڌائڻ جو اثر آهي، پر اهو پڻ زخمي حصي جي ڦيرڦار کي مخالف سوزش واري رياست ڏانهن وڌائي سگھي ٿو؛اهو fibroblasts ۽ هموار عضلات خاني جي chemotaxis وڌائي سگهي ٿو؛collagen ۽ collagenase جي اظهار کي منظم ڪريو، ۽ angiogenesis کي فروغ ڏيو.
10) ويسولر اينڊوٿيليل ترقي جو عنصر:
اينجيوجينيسس، نيوروٽروفڪ ۽ نيوروپروٽيڪشن کي گڏ ڪندي ٻيهر پيدا ٿيل اعصاب فائبر جي ترقي کي سپورٽ ۽ فروغ ڏيڻ، جيئن ته اعصاب جي ڪم کي بحال ڪرڻ لاء.
11) اعصاب جي واڌ جو عنصر:
اهو محور جي واڌ کي وڌائڻ ۽ نيورسن جي سار سنڀال ۽ بقا کي وڌائڻ سان نيوروپروٽيڪڪ ڪردار ادا ڪري ٿو.
12) گليل نڪتل نيوروٽروفڪ فيڪٽر:
اهو ڪاميابي سان ريورس ڪري سگهي ٿو ۽ نيوروجنڪ پروٽين کي معمول ڪري سگهي ٿو ۽ هڪ نيوروپروٽيڪڪ ڪردار ادا ڪري ٿو.
نتيجو
1) پليٽليٽ سان مالا مال پلازما ۾ شفا ۽ سوزش کي وڌائڻ جون خاصيتون آهن.اهو نه رڳو خراب ٿيل اعصاب جي نسب جي مرمت ڪري سگهي ٿو، پر پڻ مؤثر طريقي سان درد کي رليف ڪري ٿو.اهو نيوروپيٿڪ درد لاء هڪ اهم علاج جو طريقو آهي ۽ روشن امڪان آهي.
2) پليٽليٽ رچ پلازما جي تياري جو طريقو اڃا به تڪراري آهي، هڪ معياري تيار ڪرڻ جو طريقو ۽ هڪ متحد جزو تشخيصي معيار جي قيام لاءِ سڏيندو آهي؛
3) نيوروپيٿڪ درد ۾ پليٽليٽ امير پلازما تي ڪيترائي مطالعو آهن جيڪي اسپينل ڪنڊ جي زخم، پردي جي اعصاب جي زخم ۽ اعصاب کمپريشن جي سبب آهن.ٻين قسمن جي نيوروپيٿڪ درد ۾ پليٽليٽ امير پلازما جي ميکانيزم ۽ ڪلينٽيل افاديت کي وڌيڪ مطالعو ڪرڻ جي ضرورت آهي.
نيوروپيٿڪ درد ڪلينڪ بيمارين جي هڪ وڏي طبقي جو عام نالو آهي، جيڪو ڪلينڪ جي مشق ۾ تمام عام آهي.بهرحال، في الحال ڪوبه خاص علاج جو طريقو موجود ناهي، ۽ اهو درد ڪيترن سالن تائين يا بيماري کان پوء به زندگي تائين رهي ٿو، جنهن جي ڪري مريضن، خاندانن ۽ سماج تي سخت بوجھ پيدا ٿئي ٿي.دوا جو علاج نيوروپوتڪ درد لاء بنيادي علاج جو منصوبو آهي.ڊگھي عرصي جي دوا جي ضرورت جي ڪري، مريضن جي تعميل سٺي نه آهي.ڊگھي مدي واريون دوائون منفي دوائن جي رد عمل کي وڌائيندو ۽ مريضن کي وڏو جسماني ۽ ذهني نقصان پهچائيندو.لاڳاپيل بنيادي تجربا ۽ ڪلينڪ اڀياس ثابت ڪيا آهن ته پي آر پي نيوروپيٿڪ درد جي علاج لاء استعمال ڪري سگهجي ٿي، ۽ پي آر پي خود مريض کان اچي ٿو، بغير خودميون رد عمل جي.علاج جو عمل نسبتا سادو آهي، ڪجھ منفي ردعمل سان.پي آر پي پڻ اسٽيم سيلز سان گڏ استعمال ڪري سگھجي ٿو، جنهن ۾ اعصاب جي مرمت ۽ نسب جي بحالي جي مضبوط صلاحيت آهي، ۽ مستقبل ۾ نيوروپيٿڪ درد جي علاج ۾ وسيع ايپليڪيشن جا امڪان هوندا.
（هن آرٽيڪل جو مواد ٻيهر ڇپيل آهي، ۽ اسان هن مضمون ۾ موجود مواد جي درستگي، اعتبار يا مڪمليت جي ڪا به واضح يا تقاضا ضمانت نه ڏيون ٿا، ۽ هن مضمون جي راءِ جا ذميوار نه آهيون، مهرباني ڪري سمجھو.)
پوسٽ جو وقت: ڊسمبر-20-2022